Dentro de los factores que agravan la compleja crisis de los opioides est\u00e1 la constante aparici\u00f3n de nuevos opioides sint\u00e9ticos. Estos ya no solo son an\u00e1logos del fentanilo, sino corresponden a opioides con otra naturaleza qu\u00edmica que han causado bastante preocupaci\u00f3n a los sistemas de salud, autoridades, comunidad de personas usuarias y la comunidad cient\u00edfica.<\/p>\n
Los nitazenos son opioides sint\u00e9ticos que se caracterizan por tener un benzoimidazol en su estructura. Aunque se sintetizaron y estudiaron por primera vez en la d\u00e9cada del 50 del siglo XX, desde el 2019 varios nitazenos han aparecido en el mercado ilegal de Norteam\u00e9rica y Europa. Algunos de los nitazenos encontrados son m\u00e1s potentes que los an\u00e1logos del fentanilo y seg\u00fan el World Drug Report<\/em> 2024 han generado sobredosis en diferentes pa\u00edses. Por ejemplo, en Estados Unidos y en Canad\u00e1, se ha informado de un n\u00famero significativo de sobredosis relacionadas con la etonitazepina, el cual tambi\u00e9n se ha identificado en B\u00e9lgica, Eslovenia y el Reino Unido. Por otra parte, en Colombia no se tiene registro oficial de su detecci\u00f3n y por ahora no se alerta de su presencia en el mercado ilegal.<\/p>\n Tal como sucede con la mayor\u00eda de las Nuevas Sustancias Psicoactivas, son sustancias que emergen para evadir controles y aparecen como adulterantes en diferentes tipos de drogas especialmente en benzodiacepinas, hero\u00edna y otros opioides. Es posible que estas sustancias contin\u00faen apareciendo a medida que la prohibici\u00f3n de opio en Afganist\u00e1n se haga efectiva y la hero\u00edna proveniente de estos cultivos disminuya.<\/p>\n Efectos <\/strong><\/p>\n Existe informaci\u00f3n limitada sobre la toxicidad de los nitazenos; sin embargo, seg\u00fan la informaci\u00f3n disponible, se espera que sus efectos sean similares a los de otros opioides. Dentro de los efectos se incluye relajaci\u00f3n, somnolencia, descoordinaci\u00f3n motora, analgesia y confusi\u00f3n mental, sin embargo, se debe prestar atenci\u00f3n a las se\u00f1ales de sobredosis como la sedaci\u00f3n, contracci\u00f3n de pupilas, coloraci\u00f3n azul en los labios, u\u00f1as y otras zonas del cuerpo, hipotermia, lenta respiraci\u00f3n y baja frecuencia cardiaca para administrar naloxona.<\/p>\n Dosificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Dada la alta potencia de los nitazenos reportados en diferentes pa\u00edses, no se han estimado dosis para su uso. La siguiente tabla muestra las potencias relativas de algunos nitazenos con respecto a la hero\u00edna.<\/p>\n De igual manera, existen an\u00e1logos de fentanilo como el carfentanilo que es 100 veces m\u00e1s potente que el fentanilo y 5000 veces m\u00e1s potente que la hero\u00edna, por lo que los nitazenos no necesariamente son los opioides m\u00e1s potentes disponibles en el mercado ilegal.\u00a0<\/strong><\/p>\n Interacciones y reducci\u00f3n de da\u00f1os<\/strong><\/p>\n El uso de nitazenos junto con otros depresores del sistema nervioso central da lugar a efectos aditivos exacerbando la depresi\u00f3n respiratoria y los efectos potencialmente mortales. Dadas sus propiedades farmacol\u00f3gicas, se espera que la naloxona sea un ant\u00eddoto eficaz, aunque debido a su corta vida media, en algunos casos pueden ser necesarias dosis mayores de lo normal o repetidas para controlar la intoxicaci\u00f3n.<\/p>\n Las tiras de fentanilo no son \u00fatiles para detectar nitazenos. Aunque existen tiras reactivas espec\u00edficas para analizar nitazenos, estas no funcionan para detectar algunos nitazenos como el metodesnitazeno. Adem\u00e1s, a\u00fan se est\u00e1 estudiando su efectividad dado que se han encontrado nitazenos con otras sustancias como cafe\u00edna, fentanilo, an\u00e1logos de fentanilo y xilacina, entre otras.<\/p>\n Referencias<\/strong><\/p>\n Holland et al.<\/em> Nitazenes\u2014heralding a second wave for the UK drug-related death crisis? The Lancet Public Health, 9:2, E71-E72. 2024. DOI: 10.1016\/s2468-2667(24)00001-x<\/p>\n European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (2024), European Drug Report 2024: Trends and Developments. Disponible en: https:\/\/www.emcdda.europa.eu\/publications\/european-drug-report\/2024_en<\/a><\/p>\n UNODC, World Drug Report 2024 (United Nations publication, 2024).<\/p>\n UNODC, febrero de 2024 \u2013 SAT de UNODC: Nitazenos \u2013 surge un nuevo grupo de opioides sint\u00e9ticos. Disponible en: https:\/\/www.unodc.org\/LSS\/Announcement\/Details\/225972db-4744-4e8b-8067-f6da897779c8<\/a><\/p>\n Chiron AS. Nitazenes. BMF 102 l 0723. Disponible en: https:\/\/www.chiron.no\/GetFile.ashx?id=11522<\/p>\n Otxoa Gil, Ibai. Nitazenos: Mitos, realidades y peligros. lasDrogas.info. Disponible en:<\/p>\n https:\/\/www.lasdrogas.info\/opiniones\/nitazenos-mitos-realidades-y-peligros\/<\/a><\/p>\n\n\n
\n <\/td>\n Potencia relativa a la hero\u00edna<\/td>\n<\/tr>\n \n Hero\u00edna<\/td>\n 1<\/td>\n<\/tr>\n \n Fentanilo<\/td>\n 50<\/td>\n<\/tr>\n \n Metonitazeno<\/td>\n 50<\/td>\n<\/tr>\n \n Protonitazeno<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n \n Isotonitazeno<\/td>\n 250<\/td>\n<\/tr>\n \n Etonitazeno<\/td>\n 500<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n